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医保:便利,再便利一些
2009-01-03 07:10   来源:新华网 作者:王复莲 
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    关键词:医保

  回想起2007年城镇居民基本医疗保险的办理和报销经历,家住西宁市城中区的陆海平和城东区的王平直摇头。“太麻烦了!”但说起2008年的就医报销过程,她们露出了笑容,“我们都不用操心,可方便了!”

  2007年,陆海平看到了致全市城镇居民的一封信,上面说,为解决群众“病有所医”的问题,西宁市市委、市政府启动了城镇居民基本医疗保险制度。只要是城镇居民,哪怕是小孩子,都可以办理城镇居民基本医疗保险。陆海平的女儿自小身体就不好,经常生病,她和爱人的收入本来就不高,孩子几次住院下来,费用的确让他们难以承受。“看到那封公开信后,我就想,这下好了,全家人办了医保,以后看病就能报销近一半的费用,这可真是个好政策呀!”第二天,陆海平专门从单位请了假,到社区填了表,领了银行缴费单,就去交钱。但由于那一段时间正赶上缴费高峰,缴费的人排到了银行外面。陆海平排了两个多小时,才交上钱。

  王平的缴费过程更麻烦。她家附近就有一家指定的缴费银行。可当她把钱递给银行工作人员时,却得到了“哪个区的到哪个区银行交钱”的答复。眼看着上班时间到了,王平只得向单位请假,转过两条街,到辖区银行交了钱。

  然而,让她们没有想到的是,就医过程和报销过程比缴费过程还要繁琐。王平的孩子去年年底感冒引发肺炎,本想在门诊上打几天消炎针,但医院告诉她,用医保在他们医院门诊看不了病,要看门诊,得去社区医疗服务中心。没办法,王平只得带着孩子到另一家医院,办理了住院手续。焦急中,她想到能报销近百分之四十的医药费,心中踏实了一些。一周后,孩子出院了。去办理出院手续时,医院告诉她,住院费用要病人先缴纳后,再到指定部门报销。王平跑前跑后,一个多月后,才拿到报销费用。

  2008年,陆海平的孩子生病了。听人说过2007年报销住院费的经历,她害怕了。折腾一个多月,还不如不报呢。但令她惊喜的是,今年孩子住院时,她听社区的工作人员说,2008年,有关部门针对去年群众反映较强烈的手续繁锁问题,做了改革。果然,王平去办理出院手续时,医院告诉她,她只缴纳自付部分就可以,剩下的,医院会去相关部门办理,不用她再跑来跑去了。

  其实,王平和陆海平不知道,在收到广大居民对2007年医保工作的反馈信息后,西宁市劳动和社会保障局与相关部门一起,下了大力气,改革医保制度。制定了2008年度城镇居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案。与去年相比,今年的城镇居民基本医疗保险政策又多了6项便利和优惠:筹资标准增加40元,由各级政府承担,居民个人缴费标准仍与2007年度相同;参保群众在户籍所在社区办理续保或参保手续后,将免费获取提供IC卡方便缴费和就诊;在西宁市的定点医疗机构中,可以自由选择住院就诊;对慢性病患者给予充分照顾。从9月1日起,Ⅱ型糖尿病、高血压Ⅲ期、肺心病(肺功能Ⅱ级)、冠心病(陈旧性心肌梗塞)、癌症放化疗和镇痛治疗、尿毒症血液透析、器官移植后的抗排治疗7种特定病患者,到西宁市社保局居民医保办公室办理有关确认手续后门诊医药费可报销40%,每年最高可报销800元;为基本满足儿童看病需要,适当扩大了儿科用药范围;参保时间越长报销比例越高,连续参保缴费每满1年住院报销比例增加1%,持续参保10年可提高10%。若中断缴费再参保,按参保第一年的比例报销。从今年12月1日起,青海从未成年人个人缴费降低、住院补助水平提高、连续参保补助标准可提高、医保的药品更多等7个方面进一步完善城镇居民基本医疗保险。

  2009年马上就要到了,社区工作人员说,他们最希望的是,给他们配备的社区医保专业人员能到位,希望能将手工填表改为电脑填表;他们希望社区的医保系统中,能增加社区居民参保率等统计程序。他们还希望能给社区的电脑医保系统加装更加安全的防护系统,让社区的电脑系统能更加安全。

  作为广大居民,他们希望不论门诊还是住院,都能更方便,服务范围更广;他们还希望报销比例能再提高一些;希望可报销药品目录内容再增加一些。

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