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禁烟令并未改变戒烟门诊的冷清局面

《世界健康网》health.icxo.com ( 日期:2008-07-01 10:00)

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      关键词:禁烟令 戒烟门诊 冷清

  世界健康网[health.icxo.com]:5月1日起执行的《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》让“烟民”们在公共场所抽烟变得不方便了,但据笔者的调查,抽烟的不方便并没有改变一直以来戒烟门诊的冷清局面。

  戒烟门诊并不是什么新名词。早在1996年,北京市就开设了22家戒烟门诊,只是多年来一直“门庭冷落”,最终大多不得不“关张”。到去年4月,北京市仅剩朝阳医院、安贞医院和中日友好医院的3家戒烟门诊。近日,由于北京市关于“无烟奥运”和“绿色奥运”的承诺,戒烟门诊又增加到6家,他们的情况又如何呢?

  戒烟还要去医院?

  烟草依赖被世界卫生组织列为一种疾病,戒烟已成为专业医疗机构提供的一种治疗手段,但在笔者随机采访的9个烟民中,除一个人听说过戒烟门诊外,其余的都表示不知道戒烟还可以去医院求治。

  28岁的曹先生是北京某律师事务所的律师,结婚到现在快3年了,车子房子都置办齐全了,就是还没有小孩。“我反反复复一直戒不了烟,老婆死活不同意要孩子,说吸烟影响孩子智力发育。”无奈之下,曹先生来到戒烟门诊寻求帮助。

  据中日友好医院呼吸内科副主任医师俞红霞介绍,国外45%的烟民有戒烟意向,但步入戒烟门诊者仅2%,而中国“抽的人多,想戒的人少,寻求专业治疗的更少”。

  “我们遵循美国国立卫生署制定的戒烟指南,采取克服心理和生理成瘾的治疗模式,对每位吸烟者实施行为和心理干预,约45%的吸烟者6个月戒断率已接近国际联合治疗效果。”俞红霞说,“普通门诊每天能看二十多个病人,专门来看戒烟的只有五六个,但是和以前相比这已经很不错了。”

  对此,中国控烟专家、76岁的臧英年先生很不满意。他认为这是医院有关工作没有做到位。“医院一天至少几千人的门诊量,每个科室推荐两个也有几十人吧,医院没有认真对待控烟。”

  臧英年是美籍华人,在中国自愿从事控烟工作已经16年了,他建议医院可以在入院基本信息登记中加入“吸烟史”一栏,其他科室医生可以借此推荐吸烟的病人到戒烟门诊。对此,医院应该制定相应的奖励措施。

  俞大夫表示这种做法并不现实,她说:“其他科室医生也很忙,有很多病人要看,不可能每天顾着给我们推荐病人,病人也不一定接受。”据俞大夫介绍,就诊者主要是通过媒体宣传、戒烟者带领和医生介绍等途径进入戒烟门诊。

  朝阳医院戒烟门诊主任肖丹在接受其他媒体采访时曾说,每年的世界无烟日前后,因媒体的集中宣传,戒烟门诊的门诊量会突然上升,但很快又会降下来。朝阳医院是全国最早一家开设戒烟门诊的,十多年来,上门的患者总共不过千人。有一年的无烟日前后,该医院戒烟门诊曾在一个下午接诊了20多名患者,而平时,每天能有一两个患者就算不错了。

  目前北京的6家戒烟门诊,对控烟的宣传和医务人员的培训等都开展了不少。据了解,在媒体宣传、戒烟者带领和医生介绍3种就诊接触途径中,后两种的患者依从性和戒断率更高。

  戒烟的账如何算

  “谁会花钱去医院戒烟啊!”在北京某报社工作的田先生在接受采访时说。田先生从初三就开始抽烟,到现在已经是个资深的“老烟民”了。

  “反反复复戒过好几次,药也用过不少,喷雾的、贴的、口服的……最后都没能戒成。”不光田先生有这样的经历,几乎所有知道“吸烟有害健康”的烟民都尝试过,很多人不想再到医院花“冤枉钱”,有受访者还表示“要是医院免费的话,可以考虑。”

  烟草依赖是一种慢性依赖性疾病,凭借个人毅力戒烟者很多会失败。而如果采用药物治疗来戒烟,则可以使成功率加倍。中日友好医院呼吸内科主任林江涛说:“用药可以解决生理上的瘾,心理的瘾却解决不了,所以心理咨询更加重要。每个人的戒烟意愿强弱不同,医生要通过谈话不断强化这种意愿,鼓励他戒烟。”

  戒烟门诊有中医和西医两种,俞红霞给笔者算了笔账,目前的西医治疗戒烟,除了药物方面需要费用外,心理治疗是完全免费的,且戒烟门诊挂号费和诊疗费只需十多元钱,药费也比大家想象的便宜得多。贴片12块钱一贴,一般的吸烟者,20贴就够用了。而处方药盐酸安非他酮,是120元钱一盒,一个疗程五六盒就够了。如此算来,西医戒烟治疗总费用大约在 1000元。

  中国中医科学院针灸医院肿瘤科主任陈涌也曾向媒体指出,中医治疗两个月为一个疗程,费用在600元至1000元之间。

  俞大夫说:“来医院就诊的以30岁~55岁的白领为主,他们健康意识强,收入高,戒烟的1000元相对于抽烟的花费是很划算的。”但是,对于收入水平偏低的人群来说,与1000元戒烟钱相比,低价烟似乎更具诱惑力。

  “在美国,戒烟花费被纳入了医疗保险,没有医疗保险的穷人,还可以到医院免费领戒烟贴。但是在我国,烟民到门诊戒烟只能自己掏腰包。”臧英年说,“中国最大的烟民群体是农民、低收入者以及青少年。烟带来的疾病,会给他们带来更大的医疗经济负担。”所以,包括俞大夫在内的一些专家建议,“戒烟花费应该纳入医保,这对于3.5亿烟民戒烟,将是个极大的鼓励。”

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来源:中国青年报

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