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斩断伸向女性的“魔掌”——子宫肌瘤的防治
2004-08-21 12:33   来源:中国网
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    子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,也是女性最常见的肿瘤之一,多见于30—50岁妇女,发生率占20%—25%。因此常成为妇科病人最多的主诉。
    肌瘤主要由平滑肌纤维和结缔组织组成,可生长在子宫不同的部位,如:肌壁间、浆膜下、粘膜下、子宫颈、阔韧带等。子宫肿瘤发生的确切病因尚不明了,可能与女性激素或慢性盆腔充血有关。

    1.临床表现

    多数患者无症状,常于妇科检查或B超检查时被发现。症状的出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切。

    其临床表现为:

    (1)月经改变。为最常见症状,表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长,或不规则阴道出血等。

    (2)腹部肿块。自觉腹部胀,下腹部能摸到包块。

    (3)腰酸背痛。主要为下腹坠胀,且经期加重。

    (4)压迫症状。肌瘤向前压迫膀胱,出现尿频,排尿不畅;向后压迫直肠,引起便秘。

    (5)贫血。长期月经过多,导致继发性贫血,严重时全身乏力,面色苍白,心悸,气短等。

    (6)不孕。由于肌瘤压迫输卵管使之扭曲,使宫腔变形,防碍受粗卵着床。

    2.诊断及检查

    (1)妇科检查:子宫增大,或外形不规则,呈单个或多个结节状突出,质硬。粘膜下肌瘤如脱出子宫颈口,可见阴道内球型,为暗红色肿物。另外,子宫肌瘤变性时,常见为透明性变,囊性变,脂肪变及妊娠时的红色变等,则肌瘤变软,出现压痛。

    (2)B超检查:可显示子宫大小、宫腔内的情况、肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。

    总之,根据以上典型症状,体征,及B超检查,即可明确诊断子宫肌瘤。

    3.治疗

    按患者年龄、有无生育要求、症状、肌瘤的大小和部位等情况,进行全面分析而确定治疗方案。

    (1)随访观察。肌瘤不大,无症状,或已近绝经期者,通常不需治疗,每3—6个月随访一次。

    (2)药物治疗。子宫在2个月妊娠大小,症状较轻,或近绝经期年龄及全身情况不能手术者,可给予药物对症治疗。常用药物:丙酸睾丸酮,甲基睾丸素及中药桂枝茯苓丸加减。

    (3)诊断性刮宫术。年龄在40岁以上,出血量多,或有不规则出血,应行诊刮术,以除外内膜恶性变,明确有无粘膜下肌瘤及息肉等。同时,刮宫起到迅速止血的治疗作用。

    (4)手术治疗。子宫大于2个半月妊娠大小或症状明显致继发性贫血者,常需手术治疗。手术分为:

    ①肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育,希望保留生育功能的患者。可经腹或经腹腔镜下剔除肌瘤,对突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤,可经阴道或宫腔镜切除。

    ②子宫切除术:适用于肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效,不需保留生育功能,或疑有肌瘤恶变(即肉瘤变),可行全子宫切除术或部分子宫切除术。

 

 

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